Predstavitev
Predstavitev asimptomatskega primarnega hiperparatiroidizma: dela tretje mednarodne delavnice. Journal of Klinična endokrinologija in metabolizem. 2009; 94 (2): 351-365. [tad.dinorahalvarez.com]
Urogenitalni
- Poliurija
[…] čezmernega izločanja Ca iz ledvic ledvične kamne, lahko tudi do nefrokalcinoze→ledvična odpoved SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija, slabost, bruhanje, zaprtje, ulkusna bolezen, pankreatitis DRUGI ZNAKI: hipertenzija, poliurija [medenosrce.net]
[…] generalizirana osteoporoza, osteitis fibrosa cystica, deformacije in otekline prizadetih kosti 15 SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija, slabost, bruhanje, zaprtje, ulkusna bolezen, pankreatitis DRUGI ZNAKI: hipertenzija, poliurija [slideplayer.gr]
Tabela 2: Znaki in simptomi, ki so posledica zvišane serumske koncentracije kalcija splošni znaki slabost glavobol driska anoreksija letargija pruritus ledvicni ledvicni kamni nefrokalcinoza -kalcinacije renalnih tubulov -poliurija zaradi izgube zmoznosti [freeweb.siol.net]
Razvili poliurija, gostota urina zmanjša, pojavi Neugasiv žeja. V kasnejših fazah se pojavi nefrokalcinozo, razivaetsya simptomov ledvične odpovedi, progresivne časom, uremia. [better-sl.bolezni.in.ua]
- Nokturija
Huda hiperkalcemija (3.7 do 4.5 mmol/l) lahko povzroči komo in srčni zastoj.1,3 Simptomi Znaki Utrujenost Bolečine v mišicah Bolečine v križu Šibkost Dispepsija Polidipsija Zaprtje Poliurija Nokturija Anoreksija Pruritis Slabost Depresija Težave s spominom [medenosrce.net]
Kostno-mišični
- Osteopenija
Po tednu dni je bila postavljena diagnoza primarni hipertiroidizem ter tudi osteopenija. [med.over.net]
3.7 do 4.5 mmol/l) lahko povzroči komo in srčni zastoj.1,3 Simptomi Znaki Utrujenost Bolečine v mišicah Bolečine v križu Šibkost Dispepsija Polidipsija Zaprtje Poliurija Nokturija Anoreksija Pruritis Slabost Depresija Težave s spominom Ledvični kamni Osteopenija [medenosrce.net]
Presnovna kostna bolezen se razvije zaradi pomanjkanja vitamina D; lahko pride do osteopenije in osteomalacije. V ekstremnih primerih opažamo hude kostne bolečine s patološkimi frakturami. [revijazamojezdravje.si]
Vendar pa večino teh bolezni spremlja osteopenija in ostemoralizacija [7]. Nosološke oblike Primarni hiperparatiroidizem V otroštvu je PGPT izjemno redka. [slv.easternhillshealth.com]
[…] razvrščanja odražajo splošno tveganje zlomov v življenju: norma: mineralna gostota kosti v proksimalnem delu stegnenice je v 1 standardnem odklonu pod povprečno referenčno vrednostjo mladih odraslih žensk - T-test je večji od -1; nizka kostna masa (osteopenija [sl.iliveok.com]
- Mišična šibkost
Hiperkalcemija (presežek nivo Ca v krvi) vodi k razvoju mišične šibkosti, sprostiti odvečno Ca v urinu. [slv.duranhedt.ru]
Simptomi in znaki primarnega hiperparatiroidizma. 3,4,5 6 Hiperparatiroidna kriza Hitro razvijajoča se mišična šibkost, slabost, bruhanje, izguba teže, izčrpanost, zaspanost, zmedenost. [medenosrce.net]
Zaradi malabsorpcije vitaminov lahko pride do generalizirane mišične šibkosti (pantotenska kislina in vitamin D), periferne nevropatije (tiamin), izgubljenega občutka za vibracijo in propriocepcijo (kobalamin), nočne slepote (vitamin A) ali zgibkov (biotin [revijazamojezdravje.si]
Kadar se pojavijo simptomi, so pogosto blage in nespecifične, kot so mišična šibkost, utrujenost, povečana potreba po spanju, občutki depresije ali bolečine v kosteh in sklepih; Ljudje s hujšim primarnim hiperparatiroidizmom imajo lahko simptome, kot [tad.dinorahalvarez.com]
- Bolečina v križu
Huda hiperkalcemija (3.7 do 4.5 mmol/l) lahko povzroči komo in srčni zastoj.1,3 Simptomi Znaki Utrujenost Bolečine v mišicah Bolečine v križu Šibkost Dispepsija Polidipsija Zaprtje Poliurija Nokturija Anoreksija Pruritis Slabost Depresija Težave s spominom [medenosrce.net]
Celotno telo
- Utrujenost
[…] kronično predoziranje: hiperkalcemija katerimi dodatki poleti preživimo tedne na morju za omiljanje stranskih učinkov enkrat so že sumili hiperkalcemijo presnovne Cushingov sindrom hiperkalcemija simptomi, lomljivi nohti, diareja, edemi, dermatitis, utrujenost [kontekst.io]
Primarni hiperparatiroidizem Klinični primer 42-letna inštrumentarka Zadnje časa opaža močno utrujenost Tudi razdražljiva je Status V statusu ne najdemo nič posebnega Preiskave Osnovni laboratorij: - Ca2+ = 3,1 mmol/L [2,1-2,6] - ostalo v mejah normale [medenosrce.net]
Παρουσίαση με θέμα: "Primarni hiperparatiroidizem"— Μεταγράφημα παρουσίασης: 1 Primarni hiperparatiroidizem 2 Klinični primer 42-letna inštrumentarka Zadnje časa opaža močno utrujenost Tudi razdražljiva je 3 Status V statusu ne najdemo nič posebnega 4 [slideplayer.gr]
Ko hyperparatyreoze bolnik hkrati razvija simptome različnih organov in sistemov, - razjede na želodcu, osteoporoza, urolitiazo, bolezni žolčnih kamnov, itd Do zgodnjih znakov hiperparatiroidizmom vključujejo utrujenost z naporom, mišična oslabelost, [better-sl.bolezni.in.ua]
Simptomi in znaki zmanjšan apetit bruhanje depresija bolečina v kosteh in sklepih ledvični kamni osteoporoza slabost hitra utrujenost pogosto prekomerno uriniranje bolečina v trebuhu Vzroki in dejavniki tveganja PTH služi v telesu vzdrževanju ravnotežja [viva.si]
- Slabo počutje
To lahko povzroči slabo počutje in povzroči padec ravni kalcija, zato je pomembno ostati miren. Veliko zgoraj navedenih simptomov ni specifično za hipopatriroidizem. Lahko jih povzročijo tudi drugi pogoji. [casabrasileiro.com]
Dovolj spanja, saj lahko utrujenost povzroči slabo počutje. 4. [sl.cghomehealth.com]
- Izguba telesne teže
»Glavna simptoma hude oblike PEI sta steatoreja in izguba telesne teže. [revijazamojezdravje.si]
Koža
- Pruritus
Tabela 2: Znaki in simptomi, ki so posledica zvišane serumske koncentracije kalcija splošni znaki slabost glavobol driska anoreksija letargija pruritus ledvicni ledvicni kamni nefrokalcinoza -kalcinacije renalnih tubulov -poliurija zaradi izgube zmoznosti [freeweb.siol.net]
Bolezni srca in ožilja
- Hipertenzija
[…] kalcija v prehrani, veliko tekočine, gibanje - furosemid, bisfosfonati in kalcitonin Nazaj k inštrumentarki Po operaciji se počuti mnogo bolje, kot bi ponovno zaživela Zmanjšali smo možnost za kasnejše komplikacije (osteoporoza, insuficienca ledvic, hipertenzija [medenosrce.net]
[…] patološki zlomi, generalizirana osteoporoza, osteitis fibrosa cystica, deformacije in otekline prizadetih kosti 15 SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija, slabost, bruhanje, zaprtje, ulkusna bolezen, pankreatitis DRUGI ZNAKI: hipertenzija [slideplayer.gr]
Prekomerno izločanje aldosterona (aldosteronomija ali Connov sindrom) je v glavnem posledica adenoma nadledvičnih žlez in lahko povzroči hipertenzijo in spremenjene vrednosti kalija v krvi. [esurgerynet-ita-slo.eu]
Hipertenzija. Vzroki hiperparatiroidizma Količino kalcija in fosfata vzdržuje paratiroidna žleza z odstranitvijo ali ustavitvijo sproščanja obščitničnega hormona. [sl.onlinemedicineinfo.com]
O primarni ali t.i. esencialni Pri sekundarni hipertenziji je neposredni vzrok Neurejena hipertenzija je tudi pogost razlog za bolniško odsotnost. ta pojav razumemo kot vzrok slogovnega zaostajanja. [nehotawu.cba.pl]
Nevrološki
- Glavobol
Vzrok za glavobol v skupkih ni znan. Običajno se pojavi nepričakovano. Iz raziskav je mogoče razbrati, da se med napadom glavobola v skupkih poveča. [nehotawu.cba.pl]
[…] predoziranje: hiperkalcemija katerimi dodatki poleti preživimo tedne na morju za omiljanje stranskih učinkov enkrat so že sumili hiperkalcemijo presnovne Cushingov sindrom hiperkalcemija simptomi, lomljivi nohti, diareja, edemi, dermatitis, utrujenost, glavoboli [kontekst.io]
Bolniki se pritožujejo zaradi naslednjih patoloških pojavov: apatija; letargija; glavoboli; žalostno razpoloženje; tesnoba; zaspanost; izguba spomina in duševnih sposobnosti. [sl.medielaboratoriet.com]
Tabela 2: Znaki in simptomi, ki so posledica zvišane serumske koncentracije kalcija splošni znaki slabost glavobol driska anoreksija letargija pruritus ledvicni ledvicni kamni nefrokalcinoza -kalcinacije renalnih tubulov -poliurija zaradi izgube zmoznosti [freeweb.siol.net]
Feokromocitom je nadledvična tvorba, ki se pojavlja občasno ali kot posledica genskih dejavnikov (glejte MEN) in povzroča prekomerno izločanje adrenalina in/ali noradrenalina, pri čemer prihaja do hipertenzije, tesnobnosti, tresavice, prekomernega potenja, glavobola [esurgerynet-ita-slo.eu]
- Astenija
V primeru nedelujočega incidentaloma, so simptomi manj očitni (pridušena bolečina v pasu, astenija, izguba teže, vročina). Karcinom nadledvičnih žlez je zelo redka bolezen, ki jo pogosto spremlja prekomerno izločanje hormonov (spolnih hormonov). [esurgerynet-ita-slo.eu]
Transuretralna resekcija prostate je zlati standard kirurškega zdravljenja For 8 decades. kjer adenom izluščimo. slowly progressive disease. ima Biološka uporabnost po peroralni aplikaciji znaša %. astenija. kot ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE BENIGNE HIPERPLAZIJE [ariwipe.magazinmt.ru]
Prebavni trakt
- Bruhanje
Neželeni učinki, ki jih lahko povzroči, vključno z nizkim krvnim tlakom, zvišano telesno temperaturo in bruhanjem. [sl.onlinemedicineinfo.com]
[…] depresija, povečana utrudljivost, psihotična stanja LEDVICI: 70 pacientov ima zaradi čezmernega izločanja Ca iz ledvic ledvične kamne, lahko tudi do nefrokalcinoze→ledvična odpoved SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija, slabost, bruhanje [medenosrce.net]
[…] nefrokalcinoze→ledvična odpoved 14 KOSTI:Nejasne bolečine, patološki zlomi, generalizirana osteoporoza, osteitis fibrosa cystica, deformacije in otekline prizadetih kosti 15 SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija, slabost, bruhanje [slideplayer.gr]
Z nastopi razvoj hiperparatiroidizem slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, napenjanje, motnje apetita, močno zmanjšalo težo. [better-sl.bolezni.in.ua]
- Bolečine v trebuhu
Obstajajo napadi bolečine v desnem hipohondriju in slabosti. Kalcij se pogosto odlaga v trebušni slinavki. To povzroča pankreatitis. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v trebuhu, ki obdajajo naravo. [sl.medielaboratoriet.com]
Simptomi in znaki zmanjšan apetit bruhanje depresija bolečina v kosteh in sklepih ledvični kamni osteoporoza slabost hitra utrujenost pogosto prekomerno uriniranje bolečina v trebuhu Vzroki in dejavniki tveganja PTH služi v telesu vzdrževanju ravnotežja [viva.si]
Glavni simptomi Nekateri najpogostejši znaki in simptomi v primerih hiperparatiroidizma so: Kosti krhke in večje tvegane zlome; Slabost mišic; Razvoj ledvičnih kamnov; Povečana potreba po uriniranju; Stalna bolečina v trebuhu; Prekomerna utrujenost; Težave [sl.ahealthportal.com]
Mišična slabost, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in zaprtje so lahko tudi simptomi hiperparatiroidizem. [sl.emed.org.ua]
Bolečine v trebuhu Zaprtje ali zaprtje. Veliko urina. Žejen hitro. Hitro utrujen ali šibek. Telo se počuti slabo brez določenega vzroka. Depresija ali hitro pozabite. Koncentracija je izgubljena. [sl.onlinemedicineinfo.com]
- Anoreksija
Calciumvita ne smete jemati če imate povečano koncentracijo kalcija krvi hiperkalcemijo Če se ga telesu in krvi nakopiči preveč lahko namreč pride do hiperkalcemije takrat si odvečni kalcij hipokalemija, zvišanje lipidov, motnje apetita (vključno z anoreksijo [kontekst.io]
[…] vzdražljivost, depresija, povečana utrudljivost, psihotična stanja LEDVICI: 70 pacientov ima zaradi čezmernega izločanja Ca iz ledvic ledvične kamne, lahko tudi do nefrokalcinoze→ledvična odpoved SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija [medenosrce.net]
[…] kamne, lahko tudi do nefrokalcinoze→ledvična odpoved 14 KOSTI:Nejasne bolečine, patološki zlomi, generalizirana osteoporoza, osteitis fibrosa cystica, deformacije in otekline prizadetih kosti 15 SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija [slideplayer.gr]
Tabela 2: Znaki in simptomi, ki so posledica zvišane serumske koncentracije kalcija splošni znaki slabost glavobol driska anoreksija letargija pruritus ledvicni ledvicni kamni nefrokalcinoza -kalcinacije renalnih tubulov -poliurija zaradi izgube zmoznosti [freeweb.siol.net]
- Polidipsija
[…] izločanja Ca iz ledvic ledvične kamne, lahko tudi do nefrokalcinoze→ledvična odpoved SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija, slabost, bruhanje, zaprtje, ulkusna bolezen, pankreatitis DRUGI ZNAKI: hipertenzija, poliurija, polidipsija [medenosrce.net]
[…] generalizirana osteoporoza, osteitis fibrosa cystica, deformacije in otekline prizadetih kosti 15 SKLEPI: lahko posnema klinično sliko protina PREBAVILA: anoreksija, slabost, bruhanje, zaprtje, ulkusna bolezen, pankreatitis DRUGI ZNAKI: hipertenzija, poliurija, polidipsija [slideplayer.gr]
Koncentriranje sposobnost prelomi ledvic in kronično hiperkalciemije, kar ima za posledico rastni polidipsija in poliurija. 3. nespecifične manifestacije primarnim hiperparatiroidizmom. [slv.gurushealth.ru]
Zaradi motenj v presnovi kalcija se pri bolnikih pojavlja konstanten občutek žeje, polidipsije, poliurie, urolitiaze ali nefrokalcinoze, nato pa se razvijejo ledvična odpoved. [slv.easternhillshealth.com]
Diagnostični pregled
Serum
- Nizka vrednost trigliceridov
Imam tudi precej nizke vrednosti trigliceridov (0,51), holesterola (3,31), HDL-holesterola (1,23) in LDL-holesterola (1,83). 2012 so mi zaradi bolečin v prsnem košu rentgensko slikali trup in medenico. [med.over.net]
Rentgenski žarki
- Nefrolitiaza
Bila je asimptomatska, brez zgodovine nefrolitiaze, zlomov, peptične ulkusne bolezni, mialgij ali difuzne bolečine v kosteh. Ni bila znana družinska anamneza hiperkalcemije, peptične ulkusne bolezni ali endokrinih tumorjev. [slv.kyhistotechs.com]
Nefrolitiazi 6. Živčnomišičnih simptomih: šibkost proksimalnih mišic, atrofija, hiperrefleksija, motnje drže 7. Osteitis fibrosa cystica 8. [medenosrce.net]
Ledvice Ledvična okvara, neonatalna kalcinoza, ponavljajoča se nefrolitiaza (urolitijaza). [ekobutik.si]
Glede na to, da organizem izloča presežek kalcija z urinom in to ustvarja predpogoje za nefrolitiazo, prehrana za hiperparatiroidizem pomeni tudi, da bolniki dnevno uporabljajo vsaj 6-8 kozarcev tekočine. [sl.cghomehealth.com]
Instrumentalne metode za diagnosticiranje hiperparatiroidizma in njegovih zapletov zajemajo ultrazvok, CT, MRI paratiroidizem, ultrazvok in rentgenske žarke ledvic za odkrivanje nefrolitiaz in nefrokalcinoze, rentgenskih žarkov in kostne denzitometrije [slv.easternhillshealth.com]
Zdravljenje
Zdravljenje primarnim hiperparatiroidizmom Radikalna zdravljenje primarnim hiperparatiroidizmom - paratireoektomiya. [slv.gurushealth.ru]
KONZERVATIVNO ZDRAVLJENJE: - pri blagi hiperCa svetujejo omejitev kalcija v prehrani, veliko tekočine, gibanje - furosemid, bisfosfonati in kalcitonin Nazaj k inštrumentarki Po operaciji se počuti mnogo bolje, kot bi ponovno zaživela Zmanjšali smo možnost [medenosrce.net]
KONZERVATIVNO ZDRAVLJENJE: - pri blagi hiperCa svetujejo omejitev kalcija v prehrani, veliko tekočine, gibanje - furosemid, bisfosfonati in kalcitonin 25 Nazaj k inštrumentarki Po operaciji se počuti mnogo bolje, kot bi ponovno zaživela Zmanjšali smo [slideplayer.gr]
Zato je najučinkovitejši način za zdravljenje primarnega hipertiroidizma operacija. [sl.medielaboratoriet.com]
To bomo razpravljali v poglavju o kirurškem zdravljenju primarnega hiperparatiroidizma. [sl.iliveok.com]
Prognoza
V obliki ledvic hiperparatiroidizmom je prognoza za predelavo manj ugoden, odvisno od resnosti poškodbe ledvic v predoperativno fazo. [better-sl.bolezni.in.ua]
V ledvic prognozo hiperparatiroidizem obliki manj ugodna za predelavo in je odvisna od resnosti poškodbe ledvic na predoperativno fazi. [slv.duranhedt.ru]
Prognoza se znatno poslabša pri poškodbah ledvic. Take spremembe so nepopravljive. Znaki ledvične odpovedi ostanejo po operaciji. Sklepamo lahko, da je hiperparatiroidizem resna in nevarna bolezen, ki krši funkcije mnogih organov in sistemov. [sl.medielaboratoriet.com]
Prognoza za hiperparatiroidizem Napoved te bolezni je v prvi vrsti odvisna od trajanja njegovega poteka in režima zdravljenja. [sl.cghomehealth.com]
Neugodna prognoza se kaže pri ledvični odpovedi. Po operaciji se lahko pojavi njena ponovitev. Rezultat zdravljenja sekundarnega hiperparatiroidizma je odvisen od terapije proti osnovni bolezni. [ekobutik.si]
Etiologija
Etiologija je neznana, vendar obstaja sprememba v zaznavi koncentracije Ca in prilagoditev nanjo. Hipertrofirane obšcitnice izlocajo PTH kljub normalni ali celo zvišani serumski kancentraciji kalcija. [freeweb.siol.net]
Pomaga pri ugotavljanju etiologije bolezni. Bolnikom predpišemo ultrazvok, MRI ali CT paratiroidnih žlez. Takšne preiskave kažejo na prisotnost tumorjev in hiperplazije organov. [sl.medielaboratoriet.com]
Etiologija je nejasna. Najverjetneje gre za zvečano dejavnost protoonkogenov in izgubo tumorsupresorskih genov. Multipli adenomi so redki, prav tako karcinom obščitnic (< 1 ). [medenosrce.net]
Odseki "fiziologije kalcijevega metabolizma", "etiologijo in patogenezo primarnim hiperparatiroidizmom"). [sl.iliveok.com]
O etiologiji PT-CA je malo podatkov, vendar se zdi, da predhodno sevanje ni pomemben dejavnik. Pri bolnikih z dolgotrajnim sekundarnim hiperparatiroidizmom (S-HPT) so poročali o redkih primerih PT-CA. [slv.bioconus.com]
Epidemiologija
Epidemiologija in klinični vidiki Primarni hiperparatiroidizem se je pojavil iz relativne nerazumljivosti pred 1970-imi, da bi postal v zadnjem času tretja najpogostejša endokrina motnja. 4, 5 Do te dramatične spremembe je prišlo z uvedbo avtomatskih [slv.bioconus.com]
Naslednje oblike bolezni se praviloma kažejo pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14] Epidemiologija Slika razširjenosti bolezni dramatično spremenilo v zgodnjih 70-ih letih prejšnjega [sl.iliveok.com]
Patofiziologija
Patofiziologija Hiperkalcemija je glavni simptom primarnega hiperparatiroidizma (PGPT), vendar so njegovi vzroki lahko različni: prekomerni vnos kalcija od zunaj - povečana absorpcija, čezmerna resorpcija kosti in povečana reapsorpcija v ledvicah. [slv.easternhillshealth.com]